2020年8月5日 星期三

疝氣手術後復發,再手術是否比較困難?


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2020/08/06 第667期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 疝氣手術後復發,再手術是否比較困難?
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疝氣手術後復發,再手術是否比較困難?
文/曾振橿《健康世界》
爸爸兩年前做過右邊的疝氣手術,沒想到最近因左下腹疼痛去醫院檢查,又診斷是疝氣,該不會是右邊疝氣跑到左邊吧?

根據臨床統計,右側疝氣者日後左側再發生率約為15%,而左側疝氣者的右側再發生率為20%,因此可以說右側疝氣發生率比左側來得高。但也因為兩側疝氣輪流發生,會讓患者及家屬認為「一側疝氣經手術治療後,會跑到另一側發作」!這當然是錯誤的見解。

在治療上,如果兩側同時發生疝氣,基本上是建議同時開刀處理,以免患者必須受多次動刀之苦;不過若患者的疝氣兩側都很大或一側有腸卡住的急診狀況,則醫師會建議分開手術,以確保患者手術安全及預後狀況良好。

另外,需要分開手術的還有像案例中的爸爸一樣,屬於一側或兩側的再發性疝氣、患者本身有肥胖、高血壓、糖尿病或其他疾病的病史時,同樣建議分開手術較好。

但如果是同一側出現復發情形,因經過第一次手術後,傷口內部的組織會沾黏在一起,組織層次及位置亦多少會有變化,為了讓傷口處的組織更加穩定,及確定復發處狀況,建議兩次手術的間隔最少要半年以上,不過也有醫師認為間隔一年以上為宜。

第二次手術因組織狀況較複雜,所以手術也較第一次困難,時間自然會比較長,同時二次手術術後再發的機會比第一次術後來得大,復發率從5%到35% 不等,傷口也比較容易感染。因此建議患者第一次開刀時就找一位技術純熟的醫師,較能永除後患,一勞永逸。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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