心臟衰竭又發生左支傳導阻斷，如同雪上加霜 心臟是一個很奇妙的器官，有四個腔室，兩個心房要先收縮，把血液擠壓到心室，左右心室再同時收縮把血液一起打到主動脈和肺動脈。
心房心室會如此井然有序的收縮，是因為心臟有一套特殊的傳導系統，從竇房結發出電流傳到房室節，再同時傳到左支和右支，這套傳導系統就像神經一樣，支配左心室和右心室的心肌，讓左心室和右心室可以同時有效率的收縮，左心室與右心室雖然是分開的兩個心室，但是他們卻共用同一個心室中膈。
當心臟衰竭進行時，左心室會逐漸擴大，進而可能會影響到左心室心肌裡的傳導系統，造成左支傳導阻斷，於是電流傳到房室節後，只能先經由右支傳到右心室，再經由心室中膈傳到左心室，接著右心室會先收縮把心室中膈拉向右心室的方向，之後左心室再收縮時心室中膈已被拉往遠離左心室的方向，造成左心室收縮時心室中膈卻往相反的方向移動，導致左心室收縮不協調，因而降低了左心室收縮的效率，且加重了心肌負荷，讓心臟衰竭再度惡化。
心臟衰竭症是一種持續進行的疾病，心臟衰竭的5年存活率約5成，有一半的患者在診斷後的5年內會離開。
雙心室再同步節律器，使左心室右心室同步收縮
雙心室再同步節律器一開始想法，僅是利用一條通往右心室的電極導線和一條通往左心室的電極導線，以電池控制電極導線放電的時間，來達到左心室和右心室同時收縮的目的，以求回復未發生左支傳導阻斷前的左心室收縮效率。
臨床在病人使用後發現，1/3的病人植入雙心室再同步節律器後其左心室收縮指數可以維持住，其症狀會有某種程度的改善，1/3病人是則是無反應者，並沒有效果，左心室功能仍會持續惡化，但是有1/3病人的左心室收縮指數，維持一段時間後還會持續進步，其症狀會有明顯改善，稱之為左心室再重塑，如古語「同兄弟同心，其利斷金」，達到一加一大於二的效果。如同本文這位82歲的阿嬤，左心室收縮指數從20％進步到60％。
需同時植入三條電極導線，手術過程較複雜
手術是在心導管室進行，採用局部麻醉的方式，手術的傷口位於左側或右側鎖骨下方，在X光透視下，將電極導線，利用靜脈切開或靜脈穿刺的方式，經鎖骨下靜脈、上腔靜脈置入右心房、右心室，並經冠狀竇逆向到心靜脈內固定，並將節律器電池植入皮下。
因手術時間較長，過程較複雜，相較於一般的心臟節律器手術，雙心室再同步節律器手術的風險較高一些，如氣胸、電極導線放置失敗、冠狀竇剝離、導線脫落、心律不整、心包膜積血等。
所以雙心室再同步節律器並非要完全取代藥物治療，病患仍需依醫師指示下調整藥物的使用，健康飲食的習慣仍須保持。目前中央健保署規定，病患要符合以下三項條件才可以接受雙心室再同步節律器：
一、心臟衰竭經適當藥物治療仍不能改善。
二、心臟功能評估為紐約心臟學會功能分級第三級或第四級。
三、合併有左側支束傳導完全阻滯，QRS波的寬度≧120毫秒，左心室收縮指數(LVEF)≦35％，而且必須事先審查。
約30％的心臟衰竭病人，會出現心臟傳導系統障礙
根據研究，在所有治療心臟衰竭藥物都已使用的情況下，CRT可以再降低近3成的死亡率。筆者自2002年4月起完成第一例至今，統計起來2/3的病人其左心室收縮指數有顯著的改善。因此，在治療心臟衰竭的同時，若能注意是否有左支傳導阻斷，找出適合的病人，雙心室再同步節律器將會是一項相當有效的治療。
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