2018年9月23日 星期日

50歲後爬山,怎麼避免上下坡吃力?


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2018/09/24 第428期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
秋蟹吃到飽?愛吃螃蟹,4個要懂得避開的健康地雷!
50歲後爬山,怎麼避免上下坡吃力?
登革熱:搭蚊子飛的病毒
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秋蟹吃到飽?愛吃螃蟹,4個要懂得避開的健康地雷!

文/張郁梵

正值秋蟹產季,不管是前往吃到飽餐廳,還是到燒烤店烤肉,總少不了肥美的螃蟹。尤其是在吃到飽餐廳,許多人都會一口氣吃掉好幾隻螃蟹,總覺得這樣才划得來,但小心一下子吃進過多螃蟹,除了膽固醇可能飆高、增加過敏機率以外,剝殼的時候如果被劃傷,還可能感染海洋弧菌。台北中山醫院家醫科主治醫師陳欣湄就提出幾個品嘗蟹類時不得不知的健康地雷,供民眾參考!...繼續閱讀全文

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50歲後爬山,怎麼避免上下坡吃力?

文/梁雲芳

圖片來源/PEXELS

沒有經驗的爬山新手,多半上坡時氣喘吁吁,下坡時又擔心膝蓋承受過大壓力,走得戰戰兢兢;反觀爬山老手總是神態自若,以穩定的步伐向前邁進,到底,爬山更省力的技巧是什麼?假如想從郊山健走步道入門,又有哪些健行步道值得一試?【當體力已不如年輕歲月,甚至還有三高等慢性疾病時,登山該注意什麼?登山必備的「居家式健走杖」和「北歐式健走杖」差在哪?】...繼續閱讀全文

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登革熱:搭蚊子飛的病毒

 文/大家健康雜誌編輯部

登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病,病毒經由蚊子傳播給人類。全球登革熱好發地區集中在熱帶、亞熱帶,因為這些地區有病媒蚊──埃及斑蚊及白線斑蚊分布。臺灣位處亞熱帶,加上高溫潮溼的氣候是蚊子最愛的生長環境,所以一直處於登革熱流行的高風險地區……

病媒蚊搭車上臺北?

二次大戰時臺北曾爆發登革熱,之後登革熱在臺北匿蹤幾十年。當第一個病例重現臺北盆地時,衛生署的專家第一個反應是不相信。這個個案感染前沒出過國,也沒有去過中南部,家中找不到斑蚊,那麼病毒哪裡來?緊接著第二、三個病例接續發生,而令這些專家摸不著頭緒的是,完全看不到群聚,一會兒個案出現在臺北萬華,突然跑到北投,一會兒又出現在永和,又回到中和,第一線防疫工作人員疲於奔命,完全找不到傳染源。當時衛生署有一位長官向記者說出「蚊子可能是搭火車上臺北」,這驚人之語上了頭版。

埃及斑蚊只分布在北迴歸線以南
是因蚊子識字?

臺灣最重要的全島蚊子「普查」是日據時代進行的,因為日據時代登革熱曾全島大流行,當時就發現北臺灣的登革熱主要是白線斑蚊引起,而埃及斑蚊只分布在北迴歸線以南。戰後的幾次調查也都印證了埃及斑蚊不會出現在嘉義以北。

每次跟朋友分享這個科學事實,幾乎所有人都會好奇的問為什麼?其實科學的第一步是知其然,但是要知其所以然,真是難上加難。所以我只好打混說,埃及斑蚊的媽媽有教小蚊子認識北迴歸線紀念碑,所以埃及斑蚊看到就會回頭,不會來嘉義以北!

花心的埃及斑蚊、專情的白線斑蚊

埃及斑蚊與白線斑蚊,這兩種斑蚊是傳染登革熱最重要的媒介。全世界大部分的流行都是埃及斑蚊引起,原因在於埃及斑蚊對環境的適應力極強,只要有一點點水就可以產卵繁殖。新加坡政府的效率舉世聞名,為了防堵登革熱,星國有一條法令,房子設竹籬笆,竹子必須切在「節」或封口,上端不能留下節上可存水的空間,以免成為斑蚊的孳生源,縱然做到這個程度,星國還是鬥不過埃及斑蚊。

其次,埃及斑蚊非常花心,每次吸血都是叮一下、吸一點血就飛走,一餐可能同時叮過許多人,這是一種蚊子的自我防衛機制,卻造成傳染力強。反之,白線斑蚊非常專情,吸血時一叮下去就一次吸飽,所以很容易在吸血時被打死,傳播疾病的能力相對弱很多。

埃及斑蚊的特性使牠們很容易在都會現代水泥叢林中生存,白線斑蚊只能和山林為伍(臺灣全島一千公尺以下的山區都有白線斑蚊)。對人來說,埃及斑蚊比較難纏,但蚊子與蚊子之間的競爭就不一樣了,在白線斑蚊的地盤,埃及斑蚊常會被趕出去。

流行病學調查摸不著頭緒時,只有一步一步摸索。回顧當年的疫情,首例病例是住在中和,8月1日發病,8月29日才經由臺大醫院確診,沒出國,也沒去過中南部,附近、鄰院都沒有人被感染。9月5日,衛生署又發布了四例病例,都來自中和,也沒出過國,沒有去過中南部。衛生署懷疑附近有建築工地引進外勞,但北縣衛生所已懷疑病媒蚊來自樂天宮山區。

蚊子誰管?

當時任中和市長的童永雄先生一句:「蚊子分室內室外?」道盡了地方政府的苦處,因為衛生和環保分工,「家戶」歸衛生單位,「戶外」歸環保單位。這是空中飛的,像老鼠這些地上爬的,還分家裡、街上和田裡,各分衛生、環保、農業三單位主管。當時有個笑話說,環保人員要抓一隻在街上的老鼠,老鼠說:「我是住家裡的」,環保人員只好放了牠!

9月8日,一位住在北投區的民眾確診為登革熱,媒體立刻以「登革熱跨過淡水河,向北市推進」形容疫情的嚴峻。

經過一整個星期的折騰,第一線防疫人員終於找到共同的暴露因子,就是這些人都在感染前去過中和圓通寺附近的樂天宮、烘爐地登山健行!

血戰國旗嶺

中和樂天宮、圓通寺、烘爐地福德宮的山上,由於有老兵常年在山上掛國旗,所以又有國旗嶺的別稱,是附近居民及大臺北地區很受歡迎的郊山健行路線。

大臺北盆地四周的山常有山友種菜或園藝,這些地方為了貯水,都有貯水桶,對於防疫工作人員而言,這些貯水容器都是孳生源。

獲知感染者之前曾去過國旗嶺,防疫人員立刻上山。果然,到處看得到白線斑蚊,並進一步從蚊子肚子中,分離出登革熱病毒,這是國際上近年少見由白線斑蚊引發的流行。由於這次疫情爆發一直到最後確定傳染源、控制疫情,整個過程極為艱辛,所以防疫同仁稱這次戰役為「血戰國旗嶺」。

中央與地方不同調是每次疫情發生最常演的鬧劇,數十年不變,臺語說「歹戲拖棚」!這檔爛戲到了本世紀,中央與地方政府分屬不同黨執政時更精彩,最大的一齣是SARS疫情升高,讓和平醫院封院,這事件最後兩敗俱傷,中央與地方均被臨陣換將。SARS防疫之戰,就留待第七章再說明。

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